有感而染 2024-01-01 23:57 河北
2023年12月，《中國臨床藥理學雜志》發表了《中國細菌耐藥監測研究(CARST)2021—2022年革蘭氏陰性菌監測報告》。
目的：監測我國主要城市三級甲等醫院住院患者分離革蘭氏陰性菌耐藥狀況，掌握耐藥流行趨勢，為抗生素合理使用提供科學依據。方法：定點收集來自全國19家醫院的臨床分離細菌，由中心實驗室統一采用平皿/肉湯二倍稀釋法測定抗菌藥物的最低抑菌濃度(MIC)值。結果：對2021年7月至2022年6月來自全國19座城市19家醫院的4066株臨床分離致病菌進行了MIC測定。結果顯示，大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌中超廣譜β內酰胺酶(ESBLs)表型檢出率分別為55.0%和21.0%,肺炎克雷伯菌ESBLs表型檢出率繼續下降，碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌比例則較前次監測上升5個百分點。對腸桿菌目細菌抗菌作用較好的藥物包括碳青霉烯類、拉氧頭孢、西他沙星、β內酰胺合劑、磷霉素氨丁三醇、阿米卡星等，細菌敏感率在75%以上。此外，替加環素、奧瑪環素、黏菌素和氟氧頭孢對各自有效菌屬/種保持很好的抗菌活性，細菌敏感率>80%。銅綠假單胞菌和鮑曼不動桿菌對亞安培南的耐藥率分別為26.3%和72.1%,多重耐藥菌(MDR)檢出率分別為41.1%和77.3%,泛耐藥菌(XDR)檢出率分別為12.0%和71.8%。不同病房、不同年齡以及不同標本來源菌株耐藥率比較提示，重癥監護病房(ICU)分離肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌耐藥率較非ICU分離菌顯著升高，ICU分離肺炎克雷伯菌碳青霉烯類耐藥率>35%;兒童分離流感嗜血桿菌對β內酰胺類、大環內酯類、克林霉素耐藥率以及肺炎克雷伯菌中ESBLs檢出率高于成人和老年人，兒童細菌耐藥問題不容忽視。結論：大腸埃希菌ESBLs檢出率經多年持續下降后略有回升；碳青霉烯類耐藥銅綠假單胞菌比例穩定，但肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類耐藥率仍有升高，值得注意。
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